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VOTRE ADRESSE*

Indiquez ici votre adresse ou les coordonnées géographiques de votre résidence (afin de déterminer si vous êtes dans la zone de service dudit émetteur)

DESCRIPTION DE VOTRE INSTALLATION

Votre réception est de type
IndividuelleCollectiveJe ne sais pas

Votre antenne est de type
Antenne rateauAntenne paraboleJe ne sais pas

Il s'agit d'une antenne
Antenne intérieureAntenne extérieureJe ne sais pas

Si l'antenne est extérieure, à quelle hauteur se situe-t-elle ?
+ de 10 mètres- de 10 mètresJe ne sais pas

Après le passage au tout numérique, avez-vous (vous ou votre antenniste) effectué une modification de l'installation?
ouinon

Faites une description rapide du problème de réception que vous rencontrez (pixellisation, écran noir, images instables, images figées, défaut de numérotation

Y a-t-il des filtres ou des amplificateurs installés le long de votre réception TV?
OuiNonJe ne sais pas

Quelle est l'ancienneté de votre installation TV ?
+ de 5 ans- de 5 ansJe ne sais pas

Recevez-vous la TV en ADSL ?
OuiNonJe ne sais pas

Avez-vous un abonnement au câble ?
OuiNonJe ne sais pas

Disposez-vous d'un décodeur CANAL + ?
OuiNonJe ne sais pas

Si oui, comment est-il connecté?
HertzienSatelliteJe ne sais pas

Indiquez le nombre de TV raccordées à l'installation TNT dans votre logement

Indiquez l'orientation (azimut en ° par rapport au nord géographique) ou l'émetteur vers lequel est orienté votre antenne de réception TV

Après le passage au tout numérique, avez-vous (vous ou votre antenniste) effectué une modification de l'installation?
ouinon

Dans chacune des séries suivantes, indiquez les chaine(s) sur lesquelles apparaissent les problèmes de réception (Cochez la ou les cases correspondantes)
TF1France 2France 3Canal +France 5M6ArteD8W9TMCNT1NRJ12LCPFrance 4BFMTVI TéléD17GulliFrance ÔHD1L'Equipe 216terNuméro23RMC DécouverteChérie 25Paris PremièreC+ SportC+ CinémaPlanète +LCITF1 HDFrance 2 HDM6 HDArte HDChaîne locale

Avant la panne, receviez-vous TF1HD, France2HD et M6HD ?
ouinon

Constatez-vous le problème sur tous les téléviseurs de votre domicile ?
ouinonje ne sais pas

Vos voisins rencontrent-ils le même problème de réception que vous?
ouinon

Indiquez la date de la dernière vérification de votre installation par un professionnel

Nom et coordonnées de votre antenniste

Facultatif : marque et références de votre téléviseur et/ou de votre récepteur TNT

Votre nom

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